Нарушения правильного ритма сердечных сокращений. При-' чиной их могут быть органические поражения сердца (пороки, кардиосклероз, инфаркты и др.), а также функциональные нарушения.
Нарушение ритма сердечной деятельности. Блокада сердца. Она может быть частичной или полной. В результате замедленного прохождения импульса возникает неполная блокада, когда прохождение импульса прерывается полностью — полная блокада.
Неполная блокада определяется только электрокардиографически. Полную блокаду можно установить клинически. Ее основной симптом — очень редкий пульс, 30—40 ударов в минуту. Больные испытывают при этом головокружения, иногда отмечается потеря сознания с зпилептиформными судорогами (синдром Морганьи — Эдемса — Стокса).
Лечение. Главным образом проводится лечение основного заболевания. Во время приступов с потерей сознания показано введение подкожно атр.опниа—1 мл 0,1% раствора.
Аритмия дыхательная (синусовая). Аритмия, связанная с актом дыханич (учащение ритма сердечных сокращений при вдохе и замедление при выдохе), встречается в детском и юношеском возрасте и расценивается как физиологическое явление.
Аритмия мерцательная. Беспорядочная, абсолютная аритмия, в которой нет никакой закономерности. В основе ее лежит трепетание или мерцание предсердий, т. е. чрезвычайно большое число сокращений в минуту, ритм сокращений желудочков неправильный. Наиболее частой причиной мерцания является ревматический порок сердца — стеноз левого венозного отверстия, кардиосклероз, тиреотоксикоз.
По своему характеру эта аритмия может быть в виде приступов (па-роксизмальная форма), тахисистолической и брадисистолической. Больные жалуются на сердцебиения, неприятные ощущения в сердце, одышку, головокружения. Объективно определяется слабый, беспорядочный пульс. Число ударов меньше, чем число сердечных сокращений (дефицит пульса).
Лечение. Лечение основного заболевания. Во время пароксизмов хороший эффект оказывает хинидин (хинин), новокаинамид в сочетании с сердечно-сосудистыми средствами и антикоагулянтамн. При этом лечении требуется большая осторожность и оно должно проводиться под ежедневным наблюдением врача в условиях стационара.
Аритмия экстрасистолическая. Нарушение ритма, которое проявляется внеочередным (преждевременным) сокращением сердца с последующей компенсаторной паузой. Экстра систолия бывает при кардиосклероз ах, инфарктах и др. Кроме того, экстрасистолия возникает и при отсутствии органических
изменений в сердце в результате повышения тонуса вагуса или симпатикуса. Иногда больные ие ощущают экстрасистолии, иногда жалуются на «перебои», ощущение «кувыркания» сердца. .
Лечение. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, а также проводится симптоматическое лечение.
При экстрасистолиях, связанных с преобладанием вагуса (например, при переходе в состояние покоя), рекомендуются систематические занятия Физкультурой, спортом, физическая работа, препараты атропина, кофеин, камфара и др.
. При экстрасистолиях, возникающих при повышении тонуса симпатикуса (например, во время физического напряжения), рекомендуются покой, валерьяна, ландыш, адонизид, хинин, хинидин и др.
